Fecha de Nacimiento (*)
Sexo/Genero: (*)
Practica o Profesa Alguna Religión (*)
Indique la Religión (*)
Grupo Sanguíneo (*)
Talla (Estatura) (*)
Peso (Aproximado en Kg) (*)
Talla de Pantalón
Talla de Camisa
Talla de Calzado
¿El (la) estudiante utiliza lentes?
¿El (la) estudiante es alérgico? (*)
Indique a que es alérgico
¿El (la) estudiante posee alguna discapacidad?
Indique la discapacidad
¿El (la) estudiante ha sido intervenido (a) quirúrgicamente?
Indique las intervenciones quirúrgicas realizadas
¿El (la) estudiante sufre de convulsión?
Indique que medicamento consume para tratar la convulsión
¿El (la) estudiante sufre de diabetes?
Indique que medicamento consume para tratar la diabetes
Indique si padece otra patología y el medicamento que consume para tratarla
Sector de residencia (*)
Dirección (Indique punto de referencia, avenida, calle y número de casa) (*)
Indique el principal medio de transporte más usado por el estudiante, para llegar de su hogar al colegio y viceversa
Indique el tiempo aproximado que demora en llegar de su hogar al colegio y viceversa
Indique el correo electronico del ESTUDIANTE si posee (Quinto Año Obligatario)
El (La) Estudiante vive con
Indique las redes sociales del ESTUDIANTE si posee
Periodo academico (*)
Nombre y Apellido del Representante (*)
Tipo de Documento de Identidad (*)
Nro. C.I. del Representante (*)
Sexo del Representante (*)
Nro. de R.I.F. del Representante
Lugar de Nacimiento del Representante (*)
Estado Civil del Representante (*)
Practica o Profesa Alguna Religión
Indique la Religión del Representante
Correo electronico del Representante
(El correo del representante se utiliza para recuperar la clave de acceso del estudiante. Si no se posee, se puede registrar otro correo al cual se tenga acceso.)
Parentesco con el Estudiante
¿Autoriza usted que su representado se retire de la institución al finalizar la jornada académica por sus propios medios?
Condición laboral del Representante
Sector laboral del Representante
Indique la Dirección del Lugar de Trabajo (Solo si aplica)
Indique el Horario de Trabajo (Solo si aplica)
Indique el cargo, profesión o actividad del Representante:
Nombre y Apellido (*)
Nro. C.I. (*)
Nro. Teléf. (*)
Lugar de Nacimiento (*)
Estado Civil (*)
Practica o Profesa Alguna Religión (*)
Indique la Religión (*)
Dirección (*)
Condición laboral de la Madre
Sector laboral de la Madre
Dirección de Trabajo (Solo si aplica)
Horario de Trabajo (Solo si aplica)
Indique el cargo, profesión o actividad de la Madre
Nombre y Apellido
Nro. C.I.
Nro. Teléfono
Lugar de Nacimiento
Estado Civil
Practica o Profesa Alguna Religión
Indique la Religión
Dirección
Condición laboral del Padre
Sector laboral del Padre
Dirección de Trabajo (Solo si aplica)
Horario de Trabajo (Solo si aplica)
Indique el cargo, profesión o actividad del Padre
Persona #1 autorizada para retirar el estudiante del colegio en caso de malestar o deterioro de salud, calamidad familiar o fin de actividades escolares diarias.
Nombre y Apellido Autorizado #1:
Documento de Identidad Autorizado #1:
Nro. documento Autorizado #1:
Parentesco con el Estudiante - Aut.1
Persona #2 autorizada para retirar el estudiante del colegio en caso de malestar o deterioro de salud, calamidad familiar o fin de actividades escolares diarias.
Nombre y Apellido Autorizado #2:
Documento de Identidad Autorizado #2:
Nro. documento Autorizado #2:
Parentesco con el Estudiante - Aut.2
Estimado representante, para validar las autorizaciones antes indicadas para el retiro del estudiante del colegio, debe consignar la planilla de inscripción con las respectivas fotocopias del documento de identidad de cada persona autorizada.
¿Práctica alguno de los siguientes deportes grupales?
Indica a criterio tuyo, que nivel consideras que posees en el deporte grupal seleccionado
¿Práctica alguno de los siguientes deportes individuales?
Indica a criterio tuyo, que nivel consideras que posees en el deporte individual seleccionado
¿Ejecutas alguno de los siguientes instrumentos musicales?
Indica a criterio tuyo, que nivel consideras que posees en la ejecución del instrumento musical seleccionado
¿Cuál es el estilo de aprendizaje que se acopla a tu personalidad?
¿En tú hogar, posees el servicio de internet?:
¿El estudiante posee algún seguro o póliza de salud?
Indique el nombre de la empresa aseguradora
¿La tenencia de la vivienda en la que resides, es?
¿La vivienda en la que resides, es?
¿Posees mascotas, animales domesticos o de compañia?
¿Qué mascotas, animales domesticos o de compañia viven en tú hogar?
Tú Usuario es el N° de Cédula (solo números)
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